Hemodiálisis - Mayo Clinic (2023)

descripción general

En la hemodiálisis, una máquina filtra los desechos, la sal y los líquidos de la sangre cuando los riñones ya no están lo suficientemente sanos como para funcionar correctamente. La hemodiálisis es una opción de tratamiento para la insuficiencia renal avanzada y puede ayudarlo a llevar una vida activa a pesar de su insuficiencia renal.

Con la hemodiálisis, debe hacer lo siguiente:

• Seguir un régimen de tratamiento estricto.
• tomar medicamentos regularmente
• Haz cambios en tu dieta

La hemodiálisis es una gran responsabilidad, pero no tiene que afrontarla solo. Trabajará en estrecha colaboración con su equipo médico, que incluye un especialista en riñones y otros profesionales especializados en tratamientos de hemodiálisis. Puede hacer hemodiálisis en casa.

¿Por qué se hace esto?

Su médico lo ayudará a determinar cuándo comenzar la hemodiálisis en función de varios factores, que incluyen:

• Salud general
• Función del riñón
• Signos y síntomas
• Calidad de vida
• preferencias personales

Puede notar signos y síntomas de insuficiencia renal (uremia) como náuseas, vómitos, hinchazón o cansancio. Su médico usa la tasa de filtración glomerular estimada para medir su función renal. La tasa de filtración glomerular estimada se calcula en función de los resultados de la prueba de creatinina en sangre, el sexo, la edad y otros factores. El valor normal varía con la edad. Esta medición de su función renal puede ayudarlo a planificar su tratamiento, incluido el inicio de la hemodiálisis.

La hemodiálisis puede ayudar a su cuerpo a controlar su presión arterial y mantener el equilibrio correcto de líquidos y varios minerales en su cuerpo, como el potasio y el sodio. Por lo general, la hemodiálisis comienza mucho antes de que sus riñones se rindan hasta el punto en que surgen complicaciones potencialmente mortales.

Las causas comunes de insuficiencia renal son:

• Diabetes
• presión arterial alta (hipertensión)
• Inflamación de los riñones (glomerulonefritis)
• Quistes renales (enfermedad renal poliquística)
• enfermedades renales hereditarias
• Uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos u otros medicamentos que pueden dañar los riñones

Sin embargo, sus riñones pueden dejar de funcionar repentinamente (lesión renal aguda) después de una enfermedad grave, una cirugía complicada, un ataque cardíaco u otro problema grave. Ciertos medicamentos también pueden causar daño renal.

Algunas personas con insuficiencia renal grave crónica (crónica) pueden decidir no someterse a diálisis y elegir una ruta diferente. En su lugar, pueden optar por la terapia farmacológica máxima, también conocida como tratamiento conservador máximo o cuidados paliativos. Esta terapia implica el manejo activo de las complicaciones de la enfermedad renal crónica avanzada, como la sobrecarga de líquidos, la hipertensión y la anemia, con énfasis en el manejo de apoyo de los síntomas que deterioran la calidad de vida.

Otras personas pueden ser candidatas para un trasplante de riñón preventivo en lugar de comenzar la diálisis. Pida a su equipo médico más información sobre sus opciones. Esta es una decisión individual ya que los beneficios de la diálisis pueden variar según su condición de salud específica.

rascar

La mayoría de las personas que necesitan hemodiálisis tienen una variedad de problemas de salud. La hemodiálisis prolonga la vida de muchas personas, pero la esperanza de vida de quienes la necesitan sigue siendo inferior a la de la población general.

Si bien el tratamiento de hemodiálisis puede reemplazar parte de la función renal perdida, puede tener algunas de las siguientes afecciones relacionadas, aunque no todas las personas tienen todos estos problemas. Su equipo de diálisis puede ayudarlo a sobrellevar la situación.

• Presión arterial baja (hipotensión).La presión arterial baja es un efecto secundario común de la hemodiálisis. La presión arterial baja puede estar acompañada de dificultad para respirar, calambres abdominales y musculares, náuseas o vómitos.
• calambres musculares.Aunque la causa no está clara, los calambres musculares son comunes durante la hemodiálisis. A veces, los calambres se pueden aliviar cambiando su régimen de hemodiálisis. Ajustar la ingesta de líquidos y sodio entre los tratamientos de hemodiálisis también puede ayudar a prevenir los síntomas durante los tratamientos.
• Picar.Muchos pacientes de hemodiálisis experimentan picazón en la piel, que a menudo empeora durante o inmediatamente después del procedimiento.
• problemas para dormirLas personas que reciben hemodiálisis a menudo tienen problemas para dormir, a veces porque dejan de respirar durante el sueño (apnea del sueño) o porque tienen dolor o molestias en las piernas o piernas inquietas.
• Anamie.La falta de glóbulos rojos (anemia) es una complicación común de la insuficiencia renal y la hemodiálisis. Los riñones que fallan reducen la producción de una hormona llamada eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos. Las restricciones dietéticas, la malabsorción de hierro, los análisis de sangre frecuentes o la eliminación de hierro y vitaminas a través de la hemodiálisis también pueden contribuir a la anemia.
• enfermedades de los huesosCuando los riñones dañados no pueden procesar la vitamina D, que ayuda a absorber el calcio, los huesos pueden debilitarse. Además, la producción excesiva de hormona paratiroidea, una complicación común de la insuficiencia renal, puede liberar calcio de los huesos. La hemodiálisis puede empeorar estas condiciones al eliminar demasiado o muy poco calcio.
• Presión arterial alta (hipertensión).Comer demasiada sal o beber demasiado líquido puede empeorar su presión arterial alta y provocar problemas cardíacos o un derrame cerebral.
• sobrecarga de fluidosDebido a que se elimina líquido del cuerpo durante la hemodiálisis, beber más de la cantidad recomendada de líquido entre los tratamientos de hemodiálisis puede provocar complicaciones potencialmente mortales, como insuficiencia cardíaca o acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar).
• Inflamación de la membrana que rodea el corazón (pericarditis).La hemodiálisis insuficiente puede causar inflamación de la membrana que rodea el corazón, lo que puede afectar la capacidad del corazón para bombear sangre al resto del cuerpo.
• Niveles altos de potasio (hiperpotasemia) o niveles bajos de potasio (hipopotasemia).La hemodiálisis elimina el exceso de potasio, un mineral que los riñones normalmente eliminan del cuerpo. Si se elimina demasiado o muy poco potasio durante la diálisis, el corazón puede latir irregularmente o detenerse.
• Complicaciones en el sitio.Complicaciones peligrosas como infección, estrechamiento o ensanchamiento de la pared del vaso sanguíneo (aneurisma) u oclusión pueden afectar la calidad de la hemodiálisis. Siga las instrucciones de su equipo de diálisis para comprobar si hay cambios en la página de acceso que puedan indicar un problema.
• Amilosis.La amiloidosis relacionada con la diálisis se produce cuando las proteínas de la sangre se acumulan en las articulaciones y los tendones, lo que provoca dolor, rigidez y líquido en las articulaciones. La afección es más común en personas que han estado en hemodiálisis durante varios años.
• DepresiónLos cambios de humor son comunes en las personas con insuficiencia renal. Si experimenta depresión o ansiedad después de comenzar la hemodiálisis, hable con su equipo médico acerca de las opciones de tratamiento efectivas.

cómo preparar

La preparación para la hemodiálisis comienza unas semanas o meses antes del primer procedimiento. Para facilitar el acceso al torrente sanguíneo, el cirujano crea un acceso vascular. Access proporciona un mecanismo mediante el cual se extrae una pequeña cantidad de sangre del sistema circulatorio y luego se devuelve a su cuerpo para que funcione el proceso de hemodiálisis. El abordaje quirúrgico necesita tiempo para cicatrizar antes de iniciar el tratamiento de hemodiálisis.

Hay tres tipos de acceso:

• Fístula arteriovenosa.Una fístula arteriovenosa creada quirúrgicamente es una conexión entre una arteria y una vena, generalmente en el brazo que menos usa. Este es el tipo de acceso preferido por su eficacia y seguridad.
• Injerto de fístula arteriovenosa.Si sus vasos sanguíneos son demasiado pequeños para una fístula arteriovenosa, su cirujano puede crear un camino entre una arteria y una vena utilizando un tubo de plástico flexible llamado injerto.
• Catéter venoso central.Si necesita hemodiálisis de emergencia, se puede insertar un tubo de plástico (catéter) en una vena larga del cuello. El catéter es temporal.

Es extremadamente importante tratar el sitio de acceso con cuidado para reducir el riesgo de infección y otras complicaciones. Siga las instrucciones de su equipo médico para el cuidado del sitio de acceso.

que puedes esperar

Puede recibir hemodiálisis en un centro de diálisis, en su casa o en un hospital. La frecuencia del tratamiento variará dependiendo de su situación:

• Hemodiálisis en el medio.Muchas personas pueden hacerse hemodiálisis tres veces por semana en sesiones de 3 a 5 horas cada una.
• hemodiálisis diaria.Esto implica sesiones más frecuentes pero más cortas (a menudo en casa) de seis a siete días a la semana de alrededor de dos horas cada una.

Las máquinas de hemodiálisis más simples hacen que la hemodiálisis en el hogar sea menos complicada. Por lo tanto, con capacitación especial y alguien que pueda ayudarlo, puede realizar la hemodiálisis en su hogar. Incluso puede realizar el procedimiento durante la noche mientras duerme.

Hay centros de diálisis en los Estados Unidos y en algunos otros países, por lo que puede viajar a muchas áreas y aun así recibir hemodiálisis a tiempo. El equipo de diálisis puede ayudarlo a programar citas en otros lugares, o puede comunicarse directamente con su centro de diálisis de destino. Planifique con anticipación para asegurarse de que haya espacio disponible y se hagan los arreglos adecuados.

El procedimiento

Durante el tratamiento, se sienta o se recuesta en una silla mientras la sangre fluye a través del dializador, un filtro que actúa como un riñón artificial para limpiar la sangre. Puede usar el tiempo para ver televisión o una película, leer, tomar una siesta o tal vez charlar con sus "vecinos" del centro. Si está en hemodiálisis durante la noche, puede dormir durante el procedimiento.

• Preparación.Se controlan el peso, la presión arterial, el pulso y la temperatura. Se limpia la piel sobre el sitio de acceso, el punto en el que la sangre entra y sale del cuerpo durante el tratamiento.
• Comenzar.Durante la hemodiálisis, se insertan dos agujas en el brazo a través del sitio de acceso y se sujetan con cinta adhesiva para mantenerlas seguras. Cada aguja está conectada a un tubo de plástico flexible que está conectado a un dializador. A través de un tubo, el dializador filtra su sangre unas pocas onzas (gramos) a la vez, drenando los desechos y el exceso de líquido de la sangre en un líquido de limpieza llamado "dializado". La sangre filtrada regresa a su cuerpo a través del segundo tubo.
• síntomas.Las náuseas y los calambres abdominales pueden ocurrir cuando se elimina el exceso de líquido de su cuerpo, especialmente si se ha acumulado una cantidad significativa de líquido entre las sesiones de diálisis. Si se siente incómodo durante el procedimiento, pregúntele a su equipo de atención médica cómo minimizar los efectos secundarios ajustando la frecuencia de su hemodiálisis, los medicamentos para la hemodiálisis o los líquidos.
• Controlar.Debido a que la presión arterial y la frecuencia cardíaca pueden fluctuar a medida que se elimina el exceso de líquido del cuerpo, la presión arterial y la frecuencia cardíaca se controlarán varias veces durante cada tratamiento.
• Diploma.Una vez completada la hemodiálisis, se retiran las agujas del sitio de acceso y se coloca un vendaje de presión en el sitio para evitar el sangrado. Su peso también se puede volver a registrar. Luego puedes ir a donde quieras y continuar con tus actividades diarias hasta tu próxima sesión.

Resultados

Si ha tenido daño renal repentino (agudo), es posible que solo necesite hemodiálisis por un período breve hasta que los riñones se curen. Si tenía insuficiencia renal antes de la lesión renal repentina, se reducen sus posibilidades de recuperación total e independencia de la hemodiálisis.

Aunque la hemodiálisis en el centro tres veces por semana es más común, algunas investigaciones sugieren que la diálisis en el hogar está asociada con:

• Mejor calidad de vida
• más bienestar
• Menos síntomas y menos calambres, dolores de cabeza y náuseas.
• Mejores patrones de sueño y niveles de energía.

Su equipo de tratamiento de hemodiálisis controlará su tratamiento para garantizar que esté recibiendo la cantidad correcta de hemodiálisis para eliminar suficientes desechos de su sangre. Su peso y presión arterial serán monitoreados cuidadosamente antes, durante y después del tratamiento. Aproximadamente una vez al mes, haga estas pruebas:

• Exámenes de sangre para medir la tasa de descomposición de la urea y la eliminación de la urea para probar la eficacia de la hemodiálisis para eliminar los desechos del cuerpo.
• Evaluación de la química sanguínea y evaluación completa del cuadro sanguíneo.
• Mediciones del flujo de sangre a través de su sitio de acceso durante la hemodiálisis

Su equipo de atención médica puede ajustar la intensidad y la frecuencia de la hemodiálisis basándose en parte en los resultados de la prueba.

entre tratamientos

Entre los tratamientos de hemodiálisis, puede ayudar a lograr los mejores resultados de hemodiálisis posibles haciendo lo siguiente:

• Comes los alimentos correctos.Una nutrición adecuada puede mejorar los resultados de su hemodiálisis y su salud en general. Durante la hemodiálisis, debe controlar de cerca su ingesta de líquidos, proteínas, sodio, potasio y fósforo. Un dietista registrado puede ayudarlo a crear un plan de comidas personalizado según su peso, preferencias personales, nivel de función renal y otras afecciones médicas, como diabetes o presión arterial alta.
• Usted toma el medicamento según las indicaciones.Siga cuidadosamente las instrucciones de su equipo médico.
• Permite que su equipo lo ayude a discutir sus inquietudes.Su equipo de atención médica puede brindarle opciones y ayudarlo a resolver sus inquietudes.

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